Um homem de 82 anos se apresenta com 8 semanas de edema periorbital,
6 semanas de erupções cutâneas, e 2 semanas com dor e fraqueza de ambos os ombros e braços. Qual é o diagnóstico?
a. Polimialgia reumática
b. Miosite por corpos de inclusão
c. Hipotireoidismo
d. Polimiosite
e. Dermatomiosite
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Dermatomiosite
Resposta: e
• Existem três causas de miopatia inflamatória idiopática:
Dermatomiosite (DM)
Polimiosite
Miosite por corpos de inclusão
• A dermatomiosite tem distribuição bimodal de idade
• A pele associada ao DM:
Heliótropo: coloração roxo-azulada nas pálpebras, com ou sem edema
Pápulas de Gottron: erupção e exantema das articulações metacarpofalângianas e interfalângianas proximais (exantema nos “nós” dos dedos das mãos)
Rash facial e em “V” no tórax
Mão do mecânico: descamação da face lateral e palmar dos dedos
• Miosite proximal com início insidioso associada à dor e fraqueza simétrica é característica da DM
• Os valores da CK sérica, aldolase, LDH e TGO estão aumentadas
• O anticorpo anti-Jo1 está presente em 25% dos pacientes com DM (forte associação com doença pulmonar intersticial, fenômeno de raynaud, artrite, mão do mecânico)
• O anticorpo anti-Mi2 ocorre na DM com rash e início agudo
• FAN em baixos títulos
• A eletromiografia é característico
• A biópsia muscular (padrão ouro) é sugerida para todos os pacientes com miopatia inflamatória. Na DM a biópsia de pele pode ser usada.
• Pacientes com DM têm um risco aumentado para neoplasias.
• DM é tratado com drogas imunossupressoras e corticóides
Fonte:
Habermann TM. Mayo Clinic Internal Medicine Board Review 2004-2005.
Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2004:177, 789, 997-998.
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excelente!
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